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更新日：2025年8月15日
障害福祉サービス事業所の指定申請手続きについて（R7年7月17日更新）
1.指定申請について
指定障害福祉サービス事業の指定を受けるための手続きの詳細を、次の手引きに記載しています。申請を行う前に、必ず内容をご確認ください。
※サービス管理責任者の要件についてはこちらのファイル（PDF：830KB）を参照してください。
就労選択支援事業について
就労選択支援事業の指定基準等については、下記資料を参照してください。
事前相談※居宅系サービス、一般相談支援、共生型サービス等は省略可
新規に指定を受けようとする日のおおむね3か月半前までにしてください。電話では受付ていませんので、必ず事業所所在地の保健福祉事務所に来庁してください。なお、土・日・祝日等の閉庁日は相談業務を行っていません。
事前協議※居宅系サービス、一般相談支援、共生型サービスは省略可
指定申請書を提出する前（指定予定日の3か月前）までに保健福祉事務所に下記「障がい福祉サービス事業所等指定申請事前協議チェックリスト」を2部提出のうえ、協議してください。（郵送も受け付けますが、必ず期限までに提出してください。）協議結果については、後日お知らせしますが、不備等によっては指定予定日が延びる可能性がありますのでご了承ください。
2.指定申請に必要な様式
障害福祉サービスを提供するためには、事業所としての指定を受けることが必要です。
申請書類は、事業所所在地管轄の保健福祉事務所福祉課あて提出してください。
ア.チェックリスト
（1）指定申請・変更指定申請・指定更新申請
当県において、指定申請の提出書類を確認する時に使用しているチェックリストです。
チェックリストは、申請書に添付してください。
- 居宅介護等（エクセル：47KB）
- 短期入所（エクセル：23KB）
- 自立訓練（機能訓練・生活訓練)（エクセル：64KB）
- 就労選択支援（エクセル：28KB）
- 就労移行支援（エクセル：60KB）
- 就労継続支援A型（エクセル：60KB）
- 就労継続支援B型（エクセル：62KB）
- 就労定着支援（エクセル：26KB）
- 施設入所支援（エクセル：55KB）
- 生活介護（エクセル：66KB）
- 療養介護（エクセル：67KB）
- 指定一般相談支援（エクセル：49KB）
- 共同生活援助（エクセル：26KB）
- 自立生活援助（エクセル：52KB）
- 共生型居宅介護・重度訪問介護（エクセル：22KB）
- 共生型生活介護・機能訓練・生活訓練（エクセル：26KB）
- 共生型短期入所（エクセル：23KB）
（2）変更届
変更届出書提出の際に、添付が必要となる書類のチェックリストです。
イ.申請書類様式
指定・更新・変更申請書
変更・廃止・休止・再開・指定辞退
付表
- （付表1）居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護（エクセル：36KB）
- （付表2）療養介護（エクセル：34KB）
- （付表3）生活介護（エクセル：38KB）
- （付表4）短期入所（エクセル：33KB）
- （付表5）重度障がい者等包括支援（エクセル：40KB）
- （付表6）自立訓練（機能訓練・生活訓練）（エクセル：38KB）
- （付表7）就労選択支援（エクセル：39KB）
- （付表7-2）一般就労移行実績（エクセル：14KB）
- （付表8）就労移行支援（エクセル：42KB）
- （付表9）就労継続支援（エクセル：42KB）
- （付表10）多機能型による事業所を実施する場合の記載事項（エクセル：41KB）
- （付表10）就労定着支援（エクセル：34KB）
- （付表11-2）一般就労移行実績（エクセル：35KB）
- （付表12）自立生活援助（エクセル：41KB）
- （付表12別紙）併設する他の事業所の職務と兼務する自立生活援助に従事する者について（エクセル：35KB）
- （付表13）共同生活援助（エクセル：52KB）
- （付表14）障がい者支援施設（エクセル：47KB）
- （付表14-2）昼間実施サービス・施設入所支援（エクセル：48KB）
- （付表15）指定一般相談支援事業所（エクセル：42KB）
- （付表15別紙）他の事業所又は施設の従事者と兼務する地域移行支援・地域定着支援に従事する者について（エクセル：36KB）
- （付表15別紙2）（地域移行・地域定着）のみ指定の場合の連携体制（エクセル：21KB）
介護給付費等算定に関する書類
- 様式等については、以下からご確認ください。
- 各加算を算定する場合は、加算等算定に必要となる届出書について のうち、各サービス届出様式から必要な様式を取得し、添付してください。
参考様式
- （参考様式1）平面図（エクセル：27KB）
- （参考様式2）設備、備品等一覧（エクセル：27KB）
- （参考様式2-2）設備、備品等一覧（指定一般相談支援）（エクセル：30KB）
- （参考様式3）経歴書（エクセル：32KB）
- （参考様式4）実務経験証明書（エクセル：32KB）
- （参考様式5）実務経験見込証明書（エクセル：32KB）
- （参考様式6）利用者からの苦情解決措置概要（エクセル：28KB）
- （参考様式7）主たる対象者を特定する理由（指定障がい福祉サービス）（エクセル：28KB）
- （参考様式7-2）主たる対象者を特定する理由（指定一般相談支援）（エクセル：29KB）
- （参考様式8）第36条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書（指定障がい福祉サービス）（エクセル：29KB）
- （参考様式9）共同生活援助に係る共同生活住居及び入居者の状況（エクセル：22KB）
- （参考様式13）協議会等への報告・協議会からの評価等に関する措置の概要（エクセル：32KB）
- （参考様式14）サービス管理責任者等の実践研修受講に係る実務経験短縮の届出書（エクセル：32KB）
- （参考様式15）配置職員予定者就任承諾書（ワード：21KB）
- （参考様式16）配置職員予定者就任取下げ書（ワード：21KB）
- （参考様式17）地域との連携状況の概要（エクセル：30KB）
- （参考様式18）就労選択支援事業における第三者からの評価について（エクセル：29KB）
食費等の実費徴収額（施設入所支援）
事務連絡
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