交付要綱（PDF：350KB）	※令和3年4月1日から、様式への押印が不要となりました。
交付申請書（ワード：32KB）	交付申請書（別紙）（エクセル：73KB）
実績報告書（ワード：33KB）	実績報告書（別紙）（エクセル：47KB）
交付請求書（ワード：34KB）	変更承認申請書（ワード：35KB）
仕入控除税額報告書（ワード：30KB）	事前着手届（ワード：30KB）
歳入歳出予算書（エクセル：25KB）	歳入歳出決算書（エクセル：25KB）
口座情報登録様式（ワード：22KB）

6　令和7年度（2025年度）事業募集

　令和7年度の地域医療介護総合確保基金事業（医療分）補助金の交付を希望する、医療機関及び団体からの事業計画を現在募集しています。提出書類をご確認の上、様式等をご提出ください。

　★医療施設等の施設・設備整備に関する補助金を活用する場合はこちらをクリック★

　★病床の機能再編・削減に関する給付金を活用する場合はこちらをクリック★

（1）募集事業及び提出書類一覧

　既存事業調査票(経費所要額調、事業計画書)（エクセル：68KB）

　新規事業調査票（エクセル：39KB）

提出様式（事業区分1.-2）

　意向調査書（単独支援給付金）（エクセル：63KB）

　事業計画書（単独支援給付金）（エクセル：22KB）

　意向調査書（統合支援給付金）（エクセル：191KB）

　事業計画書（統合支援給付金）（ワード：46KB）

　意向調査書（債務整理支援給付金）（エクセル：50KB）

厚労省が示す標準事業例(参考：新規事業用)（PDF：186KB）

（2）提出期限及び提出方法

提出期限：令和6年9月20日（金曜日）23時59分
提出方法：「ながの電子申請サービス」による（申請ページURL：https://apply.e-tumo.jp/pref-nagano-u/offer/offerList_detail?tempSeq=46614（別ウィンドウで外部サイトが開きます）

　※申請後、システムから申込完了メールが届かない場合は必ず医療政策課企画管理係までご連絡ください。

〔お問い合わせ先〕

基金全体に関すること：長野県健康福祉部医療政策課企画管理係　026-235-7145（直通）
各補助事業に関すること：募集事業の概要資料に記載されている各事業の担当者にお問合せください。

7　補助事業完了後の消費税等の仕入控除税額の報告について

　国または県から補助金の交付を受けて事業を実施した場合、各補助金の交付要綱に基づき、事業実施年度の翌年度中に「消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額報告書」を県あてに提出することとなっています。この報告書において、仕入控除税額があるときは、県から同仕入控除税額の返納を依頼させていただきます。各種手続きへのご理解とご協力をお願いします。

　なお、消費税の申告義務が無いなどの事由により、仕入控除税額が0円の場合であっても報告書の提出は必要です。

制度の概要について（PDF：221KB）

提出書類

様式ダウンロード

消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額報告書

（押印不要です）

仕入控除税額報告書様式（ワード：30KB）

積算内訳書

［返納がある場合］別紙1-1（エクセル：86KB）

⇒返納額がある場合は、消費税の確定申告書（写し）、課税売上割合等の計算表（写し）を添付してください

［返納がない場合］別紙1-2（エクセル：20KB）

（参考）確定申告書のチェックポイント（PDF：957KB）