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更新日:2016年2月23日

河川モニターの募集様式

河川モニター応募用紙様式(ワード:48KB)様式(PDF:37KB)

氏名

(ひらがな)

(漢字)

現住所

 

TEL()FAX()e-mail

昼間の連絡先TEL()

共同でモニターに参加する方がある場合(氏名・住所・連絡先等)

 

1段、長野県の管理する河川について感じることや、今後望むこと

 

 

2川モニターの活動の中で特にやってみたいこと

 

 

3れまでに自治会等の地域に密着した活動に参加した経験

例)△△町内会役員、△△川河川愛護会等々

 

 

4己PR

 

 

5動範囲の希望

例)△△川の△△橋から△△橋までの左岸)下流方向を向いて右手が右岸、左手が左岸

 

 

 

 

この応募用紙に記載いただいた個人情報は、県から河川モニターの方への連絡・通知、河川モニターの方に配布する名簿の作成など、河川モニター活動実施のために必要な範囲でのみ利用します。

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お問い合わせ

建設部河川課

電話番号:026-235-7308

ファックス:026-225-7069

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