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更新日:2026年4月30日
お知らせ(令和8年5月1日更新)
令和8年5月1日から、小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書等(更新申請を除く。)に提出の対象となる方のマイナンバーを記載いただくことで、従来提出いただいていた書類の一部を省略することが可能となります。
なお、マイナンバーの提供が困難な方は引き続き書類の提出が必要です。
<省略できる書類>
・医療保険の資格情報が確認できる資料
<引き続き書類で提出する場合の留意事項>
〇マイナ保険証をお持ちの方は、以下のいずれかの書類(写)を提出いただきますようお願いします。
①資格情報のお知らせ(本人・家族の別が記載されているものに限る) ※各保険者から交付されます。
②医療保険の資格情報 ※マイナポータルからダウンロードができます。ダウンロードの方法はこちら(PDF:391KB)をご確認ください。
〇マイナ保険証をお持ちでない方は、「資格確認書(各保険者から交付されます。)」を提出してください。
<提出書類省略の対象範囲の段階的拡充について>
長野県では申請者の利便性向上のため、マイナンバー情報連携(県が他の機関と情報のやり取りを行うこと)を推進してまいりますが、情報照会には日数を要し、受給者証交付までに時間がかかる可能性があります。
特に、小児慢性特定疾病医療費支給認定業務の更新申請は、申請件数が多く、更に時間がかかることが予想されます。
長野県としましては、申請者の皆様に更新された受給者証を遅延なくお手元にお届けするため、当面の間、更新申請については、提出書類省略の対象外とし、引続き書類の提出にご協力をお願いいたします。今後段階的に対象範囲を拡充していくよう検討を進めてまいりますので、ご理解とご協力をお願いいたします。
小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となる疾病は、令和7年4月1日から801疾病に拡大しました。
●追加13疾病
・ 乳児発症STING関連血管炎 ・ シャーフ・ヤング症候群
・ 遺伝性高カリウム性周期性四肢麻痺 ・ ロスムンド・トムソン症候群
・ 遺伝性低カリウム性周期性四肢麻痺 ・ 鏡・緒方症候群
・ 非ジストロフィー性ミオトニー症候群 ・ トリーチャーコリンズ症候群
・ 限局性皮質異形成 ・ シア・ギブス症候群
・ 脊髄空洞症 ・ 特発性後天性全身性無汗症
・ 先天性食道閉鎖症
令和6年12月19日付け厚生労働省告示第367号により、小児慢性特定疾病の対象疾病の追加と併せて、既存の小児慢性特定疾病の疾病名の変更が令和7年4月1日から適用するとされました。
●対象疾病等が変更される小児慢性特定疾病
①疾病名の変更
・旧疾病名:先天性大脳白質形成不全症
・新疾病名:先天性大脳白質形成不全病
②疾病名の変更
・旧疾病名:頭蓋骨早期癒合症
・新疾病名:頭蓋骨縫合早期癒合症
当該変更に伴う医療受給者証等の扱い及び医療意見書に係る様式について、次の資料を御覧ください。
小児慢性特定疾病の対象疾病名の変更に伴う医療意見書に係る様式について(PDF:112KB)
小児慢性特定疾病の対象疾病名の変更に伴う医療受給者証等の取扱いについて(PDF:96KB)
これまで小児慢性特定疾病医療費助成において、ヒト成長ホルモン治療にかかる医療費について助成対象とするには、疾病の認定基準に加えて、成長ホルモン治療に関する追加的な基準を満たす必要がありました。
令和6年4月1日から、小児慢性特定疾病における成長ホルモン治療にかかる追加的な基準が撤廃されることになり、
小児慢性特定疾病の「認定」を受けている対象疾病に必要な治療であって、成長ホルモンの添付文書に定める範囲で投与が行われる場合(※)には、医療費助成の対象となります。
※これまでに成長ホルモン治療認定基準「不認定」となった方も、令和6年4月1日以降、下線を満たせば、現在所持している受給者証で成長ホルモン治療の公費適用が可能です。
◆成長ホルモン認定基準に係る周知用チラシ(PDF:336KB)
これまで、申請日(申請受理日)を助成開始日としていましたが、児童福祉法が改正され、令和5年10月1日から「指定医が疾病の状態の程度を満たしていることを診断した日等」等まで遡ることが可能となります。
詳しくは、次のご案内を御覧ください。
支給開始日の遡りに関するご案内(申請者向け)(PDF:114KB)
支給開始日の遡りに関するご案内(指定医向け)(PDF:298KB)
・「行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」による個人番号(マイナンバー)の利用が開始されました。小児慢性特定疾病医療費助成制度においては、平成28年8月以降の医療費の支給認定に係る申請等につきましては、個人番号を提供していただいております。
・提出書類やQ&Aについては、こちら(PDF:502KB)からご確認ください。申請等につきましては、次の申請様式等をご利用ください。
・小児慢性特定疾病医療費支給認定申請の提出書類の省略については、こちら(PDF:307KB)をご確認ください。
小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書(別紙様式第1号)(PDF:291KB) (別紙様式第1号)(エクセル:64KB)
小児慢性特定疾病医療受給者証記載事項変更届(別紙様式第5号)(PDF:155KB) (別紙様式第5号)(エクセル:30KB)
小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書(別紙様式第6号)(PDF:121KB) (別紙様式第6号)(エクセル:30KB)
委任状(別紙様式第13号)(PDF:67KB) (別紙様式第13号)(ワード:18KB)
お住まいの市町村を管轄する保健福祉事務所健康づくり支援課へ次の書類をご提出ください。
※(8)~(11)は該当する方のみ提出をお願いします。
(1)小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書(別紙様式第1号)(PDF:291KB) (別紙様式第1号)(エクセル:64KB)
(2)医療意見書(指定医が記入したもの)(+療育支援連絡票(ワード:29KB))
・医療意見書の様式は、小児慢性特定疾病情報センター(外部サイト)からダウンロードしてご利用ください。
・療育支援連絡票とは、指定医が必要と判断した療育支援の内容を記載し、対象児童等の保護者を経由して保健所に提出することで連携を図るものです。連絡票は医療意見書と一体とすることができ、保険適用の算定要件を満たします。(通常、意見書には文書料がかかります)。
(3)住民票
※世帯全員分の記載のあるもの
(4)加入医療保険の資格情報が確認できる資料の写し(マイナンバー提供で省略可能)
※提出が必要な対象者の範囲は こちら(PDF:89KB)でご確認ください。
(5)市町村民税額に係る証明書(次のいずれか)
・市町村が発行する所得・課税・扶養証明書(市町村によって名称が異なります。)
・特別徴収税額の通知書の写し
・税額決定・納税通知書の写し
※重症認定を受けている方も提出が必要です。
※市町村民税非課税世帯の場合、医療支援のあった月の属する前年(医療支援のあった月が1月から6月までの場合は前々年。以下、同じ。)中の公的年金等収入額、前年の合計所得金額、前年に支給された特別児童扶養手当、障がい年金、障がい給付、福祉手当のわかる書類の写しもご提出ください。
提出が必要な対象者の範囲はこちら(PDF:89KB)でご確認ください。
(6)医療意見書の研究利用に関する同意書(別紙様式第10号)(PDF:322KB) (別紙様式第10号)(ワード:41KB)
※申請される方へ医療意見書の研究利用に関する同意書について周知用リーフレット(PDF:1,430KB)
(7)福祉医療費給付事業に関する同意書(別紙様式第12号)(PDF:121KB) (別紙様式第12号)(ワード:19KB)
<以下、該当する方のみ>
(8)所得区分に関する同意書(別紙様式第11号)(PDF:100KB) (別紙様式第11号)(ワード:21KB)
※市町村国保・国保組合に加入する方のみ(長野県医師国保組合、長野県建設国保組合を除く)
(9)重症患者認定申告書(別紙様式第2号)(PDF:180KB) (別紙様式第2号)(ワード:21KB)
(10)人工呼吸器等装着者証明書(別紙様式第3号)(PDF:98KB) (別紙様式第3号)(エクセル:23KB)
(11)世帯内に小児慢性特定疾病医療費又は特定医療費(指定難病)の受給者が複数いることを証明する書類
・認定されている場合は、「小児慢性特定疾病医療受給者証」又は「特定医療費受給者証」の写し
・申請中の場合は、保健所収受印が押印された申請書の写し
以下に該当する場合に変更申請が必要です。
(1)月額自己負担上限額が変更となる場合
(2)疾病を変更・追加する場合
小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書(別紙様式第1号)(PDF:291KB) (別紙様式第1号)(エクセル:64KB)
以下について、変更となる場合に提出が必要です。
(1)児童に関する事項(氏名、住所等)
(2)保護者に関する事項(氏名、住所、電話番号等)
(3)加入医療保険に関する事項(記号及び番号、保険者、受診者と同一の加入者等)(マイナンバー提供で省略可能)
(4)医療保険の適用区分
(5)その他の事項
小児慢性特定医療費医療受給者証変更届(別紙様式第5号)(PDF:155KB) (別紙様式第5号)(エクセル:30KB)
医療受給者証を紛失、汚損した等の理由で、医療受給者証の再交付が必要な場合に提出が必要です。
小児慢性特定医療費医療受給者証再交付申請書(別紙様式第6号)(PDF:121KB) (別紙様式第6号)(エクセル:30KB)
治ゆ、県外転出等の理由で、医療受給者証を返納する場合に提出が必要です。
小児慢性特定医療費医療受給者証返納届(別紙様式第7号)(PDF:61KB) (別紙様式第7号)(エクセル:14KB)
認定日(保健所受理日)から医療受給者証が届くまでに指定医療機関で治療を受け、自己負担額を医療機関窓口で支払った場合等にご利用いただけます。
小児慢性特定疾病医療費請求書(別紙様式第8号)(PDF:110KB) (別紙様式第8号)(ワード:44KB)
患者・ご家族には、受診したすべての指定医療機関等(薬局、訪問看護ステーションを含む)の窓口において、自己負担額をお支払いいただくこととなります。
自己負担額をお支払いの際は、医療機関等窓口に「月額自己負担上限額管理票」をご提示いただき、必要事項を記載していただいてください。
※月額自己負担上限額に達した後も管理表を医療機関等窓口にご掲示ください。
医療受給者証の指定医療機関の記載について(PDF:326KB)
自己負担上限額管理表等の記載方法等について(令和8年2月16日付け厚生労働省健康・生活衛生局難病対策課)(PDF:205KB)
染色体または遺伝子異常を伴い特徴的な形態的異常の組み合わせを呈する症候群の取扱いについて(PDF:284KB)
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