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更新日:2019年3月29日

松本保健福祉事務所

医療法関係 申請・届出に関する様式について

ご利用にあたって

  1. 医療法等に基づき、申請や届出等を行う際に必要となる様式を掲載しています。
  2. 申請・届出等は電子媒体での提出はできません。A4サイズの用紙へ印刷してください。
  3. 掲載している様式以外の様式や添付書類が必要な場合もあります。
  4. ご不明な点等については、事前に当所総務課あて御相談ください。
  5. 掲載のない様式については、当所総務課までご連絡ください。

留意事項

  1. 申請・届出書類は当所総務課まで提出願います。 (写しが必要な場合は事前にコピーをおとりください)
  2. 許可にかかる申請書類の提出にあたっては、日程に余裕をもって行ってください。(許可を要する日のおおむね2週間前までに)
  3. 届出にかかる書類提出は、事実の生じた日から10日以内までに行ってください。

 


  

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※必要な様式について、Word形式はワードファイル様式、PDF形式はPDF形式様式をクリックし、ダウンロード願います。

様式番号 様式名称 申請・届出内容の概要 ダウンロード
ファイル

第34号

診療用エックス線装置の設置届

医療機関に診療用エックス線装置を新設したとき
 (装置の増設・更新の場合は様式第43号)

 別紙1を要添付


(Word:37KB)

(PDF:51KB)

第43号

診療用エックス線装置の変更届

診療用エックス線装置の増設・更新・一部廃止したときやエックス線診療の従事者を変更したとき

 別紙1を要添付


(Word:37KB)

(PDF:51KB)

第50号

診療用エックス線装置の廃止届

医療機関の診療用エックス線装置を廃止したとき
 (更新・一部廃止の場合は様式第43号)

 別紙1を要添付


(Word:37KB)

(PDF:51KB)

別紙1

エックス線装置届出様式(別紙1)

医療機関の診療用エックス線装置に関する届出をするとき
 第34、43、50号の届出に要添付


(Word:37KB)


(PDF:51KB)

 

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問合せ先

〒390-0852 松本市島立1020 松本保健福祉事務所総務課
TEL:0263-40-1937(直通)
FAX:0263-47-9293

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お問い合わせ

所属課室:長野県松本保健福祉事務所総務課

長野県松本市大字島立1020

電話番号:0263-47-7800

ファックス番号:0263-47-9293

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