現有免許状の失効に伴う再授与申請

教育職員免許状授与申請書

・手数料として3,500 円分の長野県収入証紙を貼付してください。（長野県収入証紙が手に入らない場合は、同額の郵便小為替を同封すること）

履歴書

・高等学校卒業時から入学と卒業各一行ずつ記入してください。（大学は学部名、大学院は専攻まで記入、科目等履修生登録・大学通信制課程編入学等の分も記入すること）
・所有免許状欄には、失効した免許状すべてを記載し、左余白欄外に「失効」と記載ください。
・職歴は、失効した免許状の期限日における在職の有無を確認したいため、日付まで必ず記載ください。欄に収まらない場合は、「別紙のとおり」と記載いただき、任意様式に羅列いただくことも可能です

戸籍抄本

・発行後３ヶ月以内のものに限ります。

失効した免許状の写し等

・免許状の写し（次により原本証明を受けること）又は授与証明書の原本を提出してください。
・旧免許状所持者は失効した免許状の原本を提出ください。原本を提出いただければ、免許状の写しや授与証明書の添付は不要です。なお、既に本県に返納済みの場合は、所有免許状欄の枠外等に返納済と記載ください。他県に返納済みである場合、その旨記載ください。
＜原本証明の受け方＞
個人申請の方：教育事務所へ免許状を持参し、写しに教育事務所長の証明を受けてください。郵送の場合は、免許状（写）に加え原本及び原本返送用封筒（角２号に返送先住所・宛名を記載し、送料＋簡易書留料金分の切手（通常 530 円）を貼付すること。）を同封してください。
県内の現職教員：市町村教育委員会所属の場合は当該教育委員会、長野県立学校所属の場合は当該学校長の証明を受けてください。

学力に関する証明書 （成績証明書ではない）

・未開封で発行後６ヶ月以内のものに限ります。
・当該免許状申請用（失効した免許状の授与申請に用いた単位に係るもの）で基礎資格に関する証明及び学位等の証明が記載されたもの。 （学位等の記載がない場合は、別途「基礎資格に関する証明書」が必要です。）
・当該免許状の申請に必要なすべての単位の証明書が必要です。
・卒業（単位取得）当時の法律形式のものを提出してください。
※長野県教育委員会から授与された免許状の場合は、失効した免許状の写し等を提出することで省略できます。