ホーム > 伊那保健福祉事務所 > 医療 > あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう及び柔道整復に関する届出様式

ここから本文です。

更新日:2019年8月1日

伊那保健福祉事務所

あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう及び柔道整復に関する届出等様式一覧

ご利用に当たって

  1. 施術所の開設等の届出等を行う際に必要となる様式を掲載しています。
  2. 申請・届出等は電子媒体での提出はできません。A4サイズの用紙へ印刷してください。
  3. 掲載している様式以外の様式や添付書類が必要な場合もあります。
  4. ご不明な点等については、事前に当所総務課あて御相談ください。
  5. 掲載のない様式については、当所総務課までご連絡ください。

申請・届出について

  1. 申請・届出書類は当所総務課まで提出願います。(写しが必要な場合は事前にコピーをおとりください)
  2. 届出にかかる書類提出は、事実の生じた日から10日以内に行ってください。

申請の前にご確認ください!

申請後の届出について

 施術所開設後、届出事項に変更が生じた場合や、休止、廃止したときは、必ず保健所へ届出をお願いします。

あん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅう、柔道整復の業及び施術所の広告について

 あん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅう、柔道整復の業及び施術所について広告できる事項は、法令により限定されています。(これ以外の内容は記載できません。)

 詳しくは「あん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅう、柔道整復の業及び施術所の広告について」をご覧ください。

届出時の本人確認について

不正防止の観点から、以下の届出の際には、本人であること及び資格者であることの確認を行います。

  • 施術所開設の届出
  • 出張によるあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう等業務開始の届出
  • 施術者の追加等による変更の届出

 本人確認及び資格確認のため、次の書類を提示してください。

  • 開設者については、運転免許証、パスポート、身体障害者手帳等、本人確認のできる証明書等(原本)
  • 施術者については、運転免許証、パスポート、身体障害者手帳等、本人確認のできる証明書等(原本)及び施術に関する免許証(原本)

問合せ先

〒396-8666 伊那市荒井3497 伊那保健福祉事務所総務課
TEL:0265-76-6835(直通)
FAX:0265-76-7033

 あん摩マッサージ指圧はり、きゅうおよび柔道整復に関する様式一覧

※以下の様式名称をクリックするとWord形式でダウンロードできます。

様式番号  様式名称 手続きの概要 

第1号

あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう施術所開設届

☞あん摩マッサージ指圧、はり、きゅうの施術所を開設したとき

 ※別紙「施術所届出済証明書交付申請書」を併せて提出 

第2号

あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう施術所開設届出事項変更

☞開設の届出内容に変更があったとき

 開設者の住所、氏名 (法人の場合は名称及び主たる所在地)

 名称開設の場所 

 行う業務(施術)の種類 

 業務に従事する施術者 

 構造設備の概要及び平面図

※内容に応じ別紙「施術所届出済証明書交付申請書」を併せて提出

第3号 あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう施術所休止(廃止)届 ☞施術所を休止または廃止したとき
第4号

出張によるあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう等業務開始(休止・廃止・再開)届

 ☞出張のみにより施術業務を開始したとき 又はその業務を休止、廃止等したとき

※1  施術所を開設する場合には廃止を届け出てください

※2 別紙「出張業務開始届出済証明書交付申請書」も要提出 

第6号  柔道整復施術所開設届

☞柔道整復の施術所を開設したとき

  ※別紙「施術所届出済証明書交付申請書」を併せて提出 

第7号 柔道整復施術所開設届出事項変更届

☞開設の届出内容に変更があったとき

 開設者の住所、氏名 (法人の場合は名称及び主たる所在地)

 名称開設の場所 行う業務(施術)の種類

 業務に従事する施術者

 構造設備の概要及び平面図

※内容に応じ別紙「施術所届出済証明書交付申請書」を併せて提出

第8号 柔道整復施術所の休止(廃止)届 ☞施術所を休止または廃止したとき内容に応じ別紙「施術所届出済証明書交付申請書」を併せて提出
別紙 施術所届出済証明書交付申請書

☞施術所を開設したとき又は開設の届出内容に変更があったとき 

 ※証明書は後日窓口交付、郵送希望の場合は82円切手を添付

別紙 出張業務開始届出済証明書交付申請書

☞出張のみにより施術業務を開始したとき

※証明書は後日窓口交付、郵送希望の場合は82円切手を添付

 

▲一覧表の先頭へ戻る

お問い合わせ

所属課室:長野県伊那保健福祉事務所総務課

長野県伊那市荒井3497

電話番号:0265‐76‐6835

ファックス番号:0265‐76‐7033

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?