ホーム > 健康・医療・福祉 > 高齢者福祉 > 介護サービス > 介護職員等のたんの吸引等の実施について > 登録研修機関申請関係等様式

ここから本文です。

更新日:2018年1月1日

登録研修機関申請関係等様式

  

〇申請窓口:介護保険関係事業所は、介護支援課

          障害福祉関係事業所は、障がい者支援課

         (土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除きます。)

〇提出期限: 原則として、事業を開始しようとする1か月前までに提出

登録・更新申請書

登録・更新
申請書

 ☆ 下記の(登録・更新)申請書に、申請書類確認票に記載された書類を添付してください。

      申請書類確認票 

 ☆ 「長野県喀痰吸引等研修実施要綱」を確認の上、書類の作成を行ってください。

 ☆「長野県登録研修機関登録基準」(H27.3.13改正)に示す基準をあらかじめ確認し、遵守してください。

 登録申請書 (様式10-1)

 更新申請書 (様式12-1) 


登録・更新申請書添付資料等

様式10-2

社会福祉士及び介護福祉士法附則第7条の規定に該当しない旨の誓約書

様式10-3

登録研修機関 登録適合書類

   【登録研修機関業務規程書 参考例】  

    第一号研修、第二号研修版     第三号研修版

参考様式2

法人役員の氏名等

別紙1※  研修計画書

参考様式4

別紙4※

講師一覧及び講師履歴書

参考様式5

実地研修施設及び実地研修責任者一覧

別紙6※

喀痰吸引等研修実地研修施設承諾書

参考資料6

組織図及び職員一覧

参考様式7

備品一覧、図書目録

参考様式8

研修事業収支見込書

 ※は、長野県喀痰吸引等研修実施要綱に基づく様式。

変更届・休止・廃止届

変更届

☆ 申請者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者氏名

☆ 研修機関の名称及び所在地

☆ 法人の定款又は寄付行為

☆ 法人の役員の氏名
 上記に変更がある場合は、変更日の10日前までに届出を行ってください。

  変更届出書(様式12-2)

  変更届添付書類一覧 ※この書類は確認用 のため、添付は不要です。
 

 業務規程書に定める事項にの変更があった場合は、研修開始日の1か月前までに

 届出を行ってください。 

   業務規程書変更届出書(様式12-3)

休・廃止届

☆ 休止若しくは廃止の届けは、休止若しくは廃止する日の1か月前までに届出をしてください。

  休・廃止届出書(様式12-4)

再開届

☆ 業務を開催する際は、業務を介する予定日の1か月前までに届出をしてください。

  再開届出書(様式12-5) 

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

健康福祉部介護支援課

電話番号:026-235-7111

ファックス:026-235-7394

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?