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更新日:2021年8月25日

老人福祉法関係様式

老人福祉法 届出様式

参考:届出が必要となる介護保険サービス等

 老人居宅生活支援事業開始届(ワード:36KB)
 (老人福祉法第14条)

 (介護予防)訪問介護
 定期巡回・随時対応型訪問介護看護<地域密着型>
 夜間対応型訪問介護<地域密着型>
 (介護予防)通所介護
地域密着型通所介護<地域密着型>
 (介護予防)短期入所生活介護
 (介護予防)認知症対応型通所介護<地域密着型>
 (介護予防)小規模多機能型居宅介護<地域密着型>
 (介護予防)認知症対応型共同生活介護<地域密着型>
複合型サービス<地域密着型>

介護予防・日常生活総合支援事業による
第一号訪問事業
第一号通所事業

 老人居宅生活支援事業変更届(ワード:47KB)
 (老人福祉法第14条の2)

 老人居宅生活支援事業廃止(休止)届(ワード:48KB)
 (老人福祉法第14条の3)

 老人デイサービスセンター等設置届(ワード:34KB)
 (老人福祉法第15条)

 (介護予防)通所介護

地域密着型通所介護<地域密着型>

 (介護予防)短期入所生活介護

 (介護予防)認知症対応型通所介護<地域密着型>

 老人介護支援センター

 老人デイサービスセンター等変更届(ワード:40KB)
 (老人福祉法第15条の2)

 老人デイサービスセンター等廃止(休止)届(ワード:42KB)
 (老人福祉法第16条)

 

養護老人ホーム、特別養護老人ホーム設置届

(認可申請)、事業変更届、廃止(休止)届等、

入所定員減少(増加)届(認可申請)

 (老人福祉法第15条、16条)

 様式ダウンロード(エクセル:168KB)

養護老人ホーム

特別養護老人ホーム

お問い合わせ

健康福祉部介護支援課

電話番号:026-235-7111

ファックス:026-235-7394

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