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飯田保健福祉事務所

しあわせ信州

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更新日:2017年2月2日

 

あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう及び柔道整復に関する届出等の様式について

 ご利用にあたって

  • 1. 施術所の開設等の届出等を行う際に必要となる様式を掲載しています。
  • 2. 申請・届出等は電子媒体での提出はできません。A4サイズの用紙へ印刷してください。
  • 3. 掲載している様式以外の様式や添付書類が必要な場合もあります。
  • 4. ご不明な点等については、事前に当所総務課あて御相談ください。
  • 5. 掲載のない様式については、当所総務課までご連絡ください。

 留意事項

  • 1. 申請・届出書類は当所総務課まで提出願います。
  • 2. 届出の事実の生じた日から10日以内までに提出してください。
  • 3. 提出書類の控え(コピー)を保管してください。

あん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅう、柔道整復の業及び施術所の広告について

あん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅう、柔道整復の業及び施術所について広告できる事項は、法令により限定されています。(これ以外の内容は記載できません。)

詳しくはあん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅう、柔道整復の業及び施術所の広告についてをご覧ください。


 

あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう、柔道整復に関する様式

1 届出時の免許証及び本人確認について

 平成26年1月から届出手続きの際に、開設者・施術者等について免許証原本の確認及び本人確認が必須となりました。

 必要な届出は、

 (1) 施術所開設の届出

 (2) 出張によるあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう等業務開始の届出

 (3) 施術者の追加等による変更の届出

 以上の届出を行う場合、

 (1) 開設者については、運転免許証等本人確認のできる証明書等(原本)

 (2) 施術者については、運転免許証等本人確認のできる証明書等(原本)及び施術に関する免許証(原本)

 を本人に提示して頂く必要があります。

2 開設届出後の現地確認について

 届出の後に、当所職員が現地確認を行います。

 あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう施術所開設届 (様式第1号)
 ・施術所の位置図を添付


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word(PDF:120KB)

 あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう施術所開設届出事項変更届(様式第2号)


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 あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう施術所休止(廃止)届 (様式第3-1号)


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 出張によるあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう等業務開始(休止・廃止・再開)届(様式第4号)


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pdf(PDF:107KB)

 柔道整復施術所開設届(様式第6号)
 ・施術所の位置図を添付


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pdf(PDF:107KB)

 柔道整復施術所開設届出事項変更届(様式第7号)


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pdf(PDF:95KB)

 柔道整復施術所の休止(廃止)届(様式第8-1号)

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pdf(PDF:50KB)

 施術所届出済証明書交付申請書(別紙様式1)


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pdf(PDF:51KB)

 出張業務開始届出済証明書交付申請書(別紙様式1)

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お問い合わせ

飯田保健福祉事務所総務課総務係
電話番号:0265(53)0442
(休日・夜間は0265(23)1111飯田合同庁舎代表電話へ)
ファックス:0265(53)0469
電子メール:iidaho-somu@pref.nagano.lg.jp

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