ここから本文です。
更新日：2023年9月11日
飯田保健福祉事務所
助産所関係の申請・届出に関する様式について
ご利用にあたって
1.医療法等に基づき、申請や届出等を行う際に必要となる主な様式を掲載しています。
2.申請・届出等は電子媒体での提出はできません。A4サイズの用紙へ印刷してください。
3.掲載している様式以外の様式や添付書類が必要な場合もあります。
4.ご不明な点等については、事前に当所総務課あてご相談ください。
5.掲載のない様式については、当所総務課までご連絡ください。
6.様式の中には、例示を示しているものがありますので、変更するものだけを選択・記入し、提出してください。
留意事項
1.申請・届出書類は当所総務課まで提出願います。（写しが必要な場合は事前にコピーをおとりください）
2.許可に係る申請書類の提出は、日程に余裕を持って行ってください。
（許可を要する日のおおむね2週間前までに提出してください）
3.届出に係る書類提出は、事実の生じた日から10日以内に行ってください。
なお、届出が著しく遅れた場合は、遅延理由書(様式任意)を添付してください。
| 様式番号 | 様式名称 | 申請・届出内容の概要 |
ダウンロード ファイル |
|---|---|---|---|
|
第3号 |
助産所開設許可申請書 | 助産所を開設しようとするとき | |
| 第6号 | 助産所開設許可事項の変更許可申請書 |
次の開設許可事項を変更しようとするとき
|
|
| 第10号 |
助産所開設届 |
助産所を開設したとき |
|
|
第11号 |
助産所の休止(再開)届 | 助産所を休止又は再開したとき | |
| 第12号 | 助産所の廃止届 | 助産所を廃止したとき | |
| 第13号 | 助産所開設者死亡（失そう）届 | 助産所の開設者が死亡（失そう）したとき | |
| 第24号 | 助産所構造設備使用許可申請書 |
助産所の構造設備を使用しようとするとき（使用前検査を受けようとするとき）
|
|
| 第27号 | 助産所開設許可事項変更届 |
次の事項に変更が生じたとき
|
|
| 第29号 | 助産所開設届出事項変更届 | 管理者の氏名及び住所に変更が生じたとき | |
| 第32号 | 助産所開設後届 | 助産所の開設許可を受け、開設したとき | |
| 第33号 | 助産所開設後届出事項変更届 | 管理者の氏名及び住所に変更が生じたとき |
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
お問い合わせ
より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください