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更新日:2017年6月25日

道路自営工事様式

 

道路自営工事承認申請書 WORD PDF
WORD
形式
PDF
形式
内容 道路法第24条の承認を申請する場合に使用します。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 1.位置図(縮尺1/2500~1/50000)
2.平面図、縦断図、横断図及び三斜丈量図(縮尺1/100~1/1000)
3.構造図(縮尺1月10日~1/100)
4.公図(写)
5.設計書及び仕様書(小規模な工事は除く)
6.帰属承諾書
7.写真
8.その他必要な書類
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。
 
道路自営工事変更承認申請書 WORD PDF
WORD
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PDF
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内容 上記申請内容に変更が生じた場合に使用します。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 1.位置図(縮尺1/2500~1/50000)
2.平面図、縦断図、横断図及び三斜丈量図(縮尺1/100~1/1000)
3.構造図(縮尺1月10日~1/100)
4.公図(写)
5.設計書及び仕様書(小規模な工事は除く)
6.帰属承諾書
7.写真
8.その他必要な書類
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。
 
帰属承諾書 WORD PDF
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内容 自営工事の完了に伴う当該施設等の帰属に関する承諾書です。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 特になし
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。
 
道路通行制限願 WORD PDF
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内容 自営工事により道路の通行制限が生じる場合に使用します。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 1.位置図(1/50000程度)
2.平面図等へ工事標識、バリケード等の設置状況を記入したもの
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。
 
道路自営工事着手届 WORD PDF
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内容 自営工事の着手にする場合に使用します。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 1.工事工程表
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。
 
道路自営工事完了届 WORD PDF
WORD
形式
PDF
形式
内容 自営工事が完了した場合に使用します。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 1.工事写真、その他必要書類
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。
 
道路自営工事承認標識 WORD PDF
WORD
形式
PDF
形式
内容 自営工事を実施するに際し現場に自営工事であることを明示する標識です。
受付期間 随時(土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除く)
受付窓口 所轄建設事務所維持管理課
添付書類 特になし。
備考 詳しくは、建設事務所維持管理課にお問い合わせください。

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お問い合わせ

建設部道路管理課

電話番号:026-235-7301

ファックス:026-235-7369

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