松本保健福祉事務所

医療法関係 申請・届出に関する様式について

ご利用にあたって

1. 医療法等に基づき、申請や届出等を行う際に必要となる様式を掲載しています。
2. 申請・届出等は電子媒体での提出はできません。A4サイズの用紙へ印刷してください。
3. 掲載している様式以外の様式や添付書類が必要な場合もあります。
4. ご不明な点等については、事前に当所総務課あて御相談ください。
5. 掲載のない様式については、当所総務課までご連絡ください。

留意事項

1. 申請・届出書類は当所総務課まで提出願います。 （写しが必要な場合は事前にコピーをおとりください）
2. 許可にかかる申請書類の提出にあたっては、日程に余裕をもって行ってください。（許可を要する日のおおむね2週間前までに）
3. 届出にかかる書類提出は、事実の生じた日から10日以内までに行ってください。

※必要な様式について、Word形式は、PDF形式はをクリックし、ダウンロード願います。

様式番号			様式名称	申請・届出内容の概要	ダウンロード ファイル
第34号			診療用エックス線装置の設置届	医療機関に診療用エックス線装置を新設したとき 　（装置の増設・更新の場合は様式第43号） 　別紙1を要添付	(Word:37KB)
					(PDF:51KB)
第43号			診療用エックス線装置の変更届	診療用エックス線装置の増設・更新・一部廃止したときやエックス線診療の従事者を変更したとき 　別紙1を要添付	(Word:37KB)
					(PDF:51KB)
第50号			診療用エックス線装置の廃止届	医療機関の診療用エックス線装置を廃止したとき 　（更新・一部廃止の場合は様式第43号） 　別紙1を要添付	(Word:37KB)
					(PDF:51KB)
別紙1			エックス線装置届出様式（別紙1）	医療機関の診療用エックス線装置に関する届出をするとき 　第34、43、50号の届出に要添付	(Word:37KB)
					(PDF:51KB)

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