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更新日:2017年5月25日

指導監査の事前提出資料等

施設に対応する提出資料の様式を選択してください。

事前提出資料

区分 提出資料
1.特別養護老人ホーム・養護老人ホーム用 様式(エクセル:573KB)
2.軽費老人ホーム用 様式(エクセル:141KB)
3.介護老人保健施設用 様式(エクセル:254KB)
4.介護療養型医療施設用 様式(エクセル:198KB)

5.特定施設入居者生活介護

(軽費老人ホーム)用

様式(エクセル:542KB)

6.特定施設入居者生活介護

(有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅)用

様式(エクセル:544KB)
7.障害者支援施設用

様式(エクセル:281KB)

8.障害児入所施設用

様式(エクセル:281KB)

9.児童発達支援センター用

様式(エクセル:188KB)

10.児童福祉施設用 様式(エクセル:195KB)
11.救護施設用

様式(エクセル:489KB)

 

自己点検表

《社会福祉施設用》

区分 提出資料

1.住宅型有料老人ホーム・

サービス付き高齢者向け住宅用

様式(エクセル:60KB)
2.社会事業授産施設用 様式(エクセル:37KB)

 

《介護保険事業所用》

区分 提出資料
1.居宅介護支援 様式(エクセル:52KB)
2.居宅療養管理指導 様式(エクセル:33KB)
3.短期入所生活介護 様式(エクセル:61KB)
4.短期入所療養介護 様式(エクセル:67KB)
5.訪問介護 様式(エクセル:56KB)
6.訪問入浴介護 様式(エクセル:46KB)
7.訪問看護 様式(エクセル:51KB)
8.通所介護 様式(エクセル:62KB)
9.通所リハビリテーション 様式(エクセル:66KB)
10.福祉用具貸与 様式(エクセル:49KB)
11.福祉用具販売 様式(エクセル:39KB)

 

お問い合わせ

健康福祉部地域福祉課

電話番号:026-235-7128

ファックス:026-235-7172

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