障害福祉サービス費請求事務（H30年6月7日更新）

このページに掲載されている内容は次のとおりです。（クリックすると掲載部分にジャンプします）

1.請求申請に必要な様式

2.関係通知

1.請求申請に必要な様式

ア.介護給付費等請求書・明細書等

• 介護給付費・訓練等給付費等請求書・明細書
  計画相談支援給付費請求書・明細書
  参考：特例介護給付費・特例訓練等給付費等請求書・明細書
  参考：特例計画相談支援給付費請求書・明細書
  （上限額管理）利用者負担上限額管理結果票
  （上限額管理）利用者負担額一覧表
  →（エクセル：297KB）
• 療養介護医療費請求書（エクセル：23KB）

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イ.サービス提供実績記録票等

• （サービス提供実績記録票）居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、重度障害者包括支援、短期入所、生活介護、施設入所支援、自立訓練、就労移行支援、就労継続支援、共同生活援助、地域移行支援、地域定着支援、就労定着支援、自立生活援助（エクセル：490KB）
• サービス提供証明書（エクセル：50KB）
• 契約内容報告書（エクセル：39KB）

ウ.記載例

居宅介護、同行援護、重度障害者等包括支援、短期入所、生活介護、共同生活援助、施設入所支援、療養介護など

• 明細書等（エクセル：1,024KB）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 改正障害者総合支援法等平成３０年４月施行に係る変更点（PDF：232KB）
• サービス提供実績記録票（PDF：610KB）

エ.高額障害福祉サービス費関係

• 高額障害福祉サービス費等支給申請書（ワード：80KB）
• 新高額障害福祉サービス費等支給申請書（ワード：59KB）
• 高額障害福祉サービス費に関する委任の届出書（例）（ワード：51KB）
• 高額障害福祉サービス費支給申請書（例）（受領委任払用）（エクセル：22KB）

カ.施設外就労実施報告書

• 施設外就労実施報告書（ワード：45KB）

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2.関係通知

• H27年3月31日・4月30日・5月19日

• H26年4月9日

• H24年4月26日・5月28日・6月27日・8月31日

• H24年3月30日

• 同日

• 同日

• H24年3月14日

• H24年1月31日

• H21年4月20日

• H18.10

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