障害福祉サービス費請求事務（H30年6月7日更新）

このページに掲載されている内容は次のとおりです。（クリックすると掲載部分にジャンプします）

1.請求申請に必要な様式

2.関係通知

1.請求申請に必要な様式

ア.介護給付費等請求書・明細書等

• 介護給付費・訓練等給付費等請求書・明細書
  計画相談支援給付費請求書・明細書
  参考：特例介護給付費・特例訓練等給付費等請求書・明細書
  参考：特例計画相談支援給付費請求書・明細書
  （上限額管理）利用者負担上限額管理結果票
  （上限額管理）利用者負担額一覧表
  →（エクセル：297KB）
• 療養介護医療費請求書（エクセル：23KB）

▲このページのトップへ

イ.サービス提供実績記録票等

• （サービス提供実績記録票）居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、重度障害者包括支援、短期入所、生活介護、施設入所支援、自立訓練、就労移行支援、就労継続支援、共同生活援助、地域移行支援、地域定着支援、就労定着支援、自立生活援助（エクセル：490KB）
• サービス提供証明書（エクセル：50KB）
• 契約内容報告書（エクセル：39KB）

ウ.記載例

居宅介護、同行援護、重度障害者等包括支援、短期入所、生活介護、共同生活援助、施設入所支援、療養介護など

• 明細書等（エクセル：1,024KB）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 改正障害者総合支援法等平成３０年４月施行に係る変更点（PDF：232KB）
• サービス提供実績記録票（PDF：610KB）

エ.高額障害福祉サービス費関係

• 高額障害福祉サービス費等支給申請書（ワード：80KB）
• 新高額障害福祉サービス費等支給申請書（ワード：59KB）
• 高額障害福祉サービス費に関する委任の届出書（例）（ワード：51KB）
• 高額障害福祉サービス費支給申請書（例）（受領委任払用）（エクセル：22KB）

カ.施設外就労実施報告書

• 施設外就労実施報告書（ワード：45KB）

▲このページのトップへ

2.関係通知

• H27年3月31日・4月30日・5月19日

• H26年4月9日

• H24年4月26日・5月28日・6月27日・8月31日

• H24年3月30日

• 同日

• 同日

• H24年3月14日

• H24年1月31日

• H21年4月20日

• H18.10

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか？

1：役に立った

2：ふつう

3：役に立たなかった

このページの情報は見つけやすかったですか？

1：見つけやすかった

2：ふつう

3：見つけにくかった