最終更新日:2012年01月23日

原爆被爆者一般疾病医療機関関係

 

被爆者一般疾病医療機関指定申請書

WORD形式

PDF形式

 

内  容

原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律第19条第1項の規定に基づく被爆者一般疾病医療機関として届け出る場合に使用します。

受付期間

随時(土、日、祝日及び1229日〜翌年13日までを除く)

受付窓口

保健福祉事務所、長野市保健所

添付書類

・保健医療機関(保険薬局)指定通知書の写し

・介護保険指定居宅(施設)サービス事業者にあっては、指定(許可)通知書の写し

・訪問看護ステーション等にあっては、介護保険の指定居宅サービス事業者の指定通知の写し

・老人保健施設にあっては、介護保険の指定施設サービス事業者としての開設許可通知の写し

備  考

手数料は無料です

 

被爆者一般疾病医療機関変更届

WORD形式

PDF形式

 

内  容

原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律施行規則第25条の規定に基づき、被爆者一般疾病医療機関の名称、所在地等の変更を届け出る場合に使用します。

受付期間

随時(土、日、祝日及び1229日〜翌年13日までを除く)

受付窓口

保健福祉事務所、長野市保健所

添付書類

被爆者一般疾病医療機関指定書

備  考

手数料は無料です

 

被爆者一般疾病医療機関辞退届

WORD形式

PDF形式

 

内  容

原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律第19条第2項の規定に基づき、被爆者一般疾病医療機関を辞退する場合に使用します。

受付期間

随時(土、日、祝日及び1229日〜翌年13日までを除く)

受付窓口

保健福祉事務所、長野市保健所

添付書類

被爆者一般疾病医療機関指定書

備  考

手数料は無料です

 

<お問い合わせ先>
■ このページに関するご質問及びご意見は、地域福祉課までメールもしくは下記にご連絡ください。

 

Tel 026-235-7094 / Fax 026-235-7172