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更新日:2013年8月30日

警備業関係申請様式等

様式

申請書等の名称

実務様式

認定(認定証更新)申請書(PDF:46KB)

施行規則別記様式第1号

認定証再交付(書換え)申請書(PDF:17KB)

施行規則別記様式第3号

営業所設置等届出書(PDF:34KB)

施行規則別記様式第4号

警備業廃止届出書(PDF:16KB)

施行規則別記様式第5号

法第11条第1項変更届出書(PDF:48KB)

施行規則別記様式第6号

法第11条第4項変更届出書(PDF:43KB)

施行規則別記様式第7号

都道府県内廃止届出書(PDF:14KB)

施行規則別記様式第8号

服装届出書(PDF:23KB)

施行規則別記様式第9号

護身用具届出書(PDF:16KB)

施行規則別記様式第10号

服装(護身用具)変更届出書(PDF:16KB)

施行規則別記様式第11号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証交付申請書(PDF:19KB)

施行規則別記様式第13号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証書換え申請書(PDF:19KB)

施行規則別記様式第14号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証再交付申請書(PDF:18KB)

施行規則別記様式第15号

登録(登録更新)申請書(PDF:16KB)

施行規則別記様式第16号

機械警備業務開始届出書(PDF:23KB)

施行規則別記様式第18号

機械警備業務変更届出書(PDF:35KB)

施行規則別記様式第19号

待機所別、市町村別警備対象施設数表(PDF:110KB)

施行規則別記様式第21号

検定申請書(PDF:20KB)

検定規則別記様式第1号

成績証明書書換え申請書(PDF:20KB)

検定規則別記様式第4号

成績証明書再交付申請書(PDF:19KB)

検定規則別記様式第5号

合格証明書交付申請書(PDF:19KB)

検定規則別記様式第7号

合格証明書書換え申請書(PDF:20KB)

検定規則別記様式第8号

合格証明書再交付申請書(PDF:19KB)

検定規則別記様式第9号

審査申請書(PDF:21KB)

検定規則別記附則様式

警備業務従事証明書(PDF:8KB)

検定用

誓約書(PDF:14KB)

検定用

営業所所属証明書(PDF:10KB)

検定用

1級検定受検資格認定申請書(PDF:22KB)

1級検定受検用

警備業務従事証明書(PDF:12KB)

1級検定受検用

誓約書(PDF:16KB)

1級検定受検用

警備員指導教育責任者講習(機械警備業務管理者講習)受講申込書(PDF:20KB)

講習規則別記様式第1号

警備員指導教育責任者講習(機械警備業務管理者講習)修了証明書再交付申請書(PDF:20KB)

講習規則別記様式第3号

警備業務従事証明書(PDF:8KB)

講習規則第4条第2項の証する書面

誓約書(PDF:14KB)

講習規則第4条第2項の証する書面

旧様式

申請書等の名称

実務様式

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証書換え申請書(PDF:19KB)

旧別記様式第14号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証再交付申請書(PDF:17KB)

旧別記様式第15号

合格証再交付申請書(PDF:19KB)

旧別記様式第4号

合格証書換え申請書(PDF:21KB)

旧別記様式第5号

ご利用にあたっての注意事項

  • すべての申請書等を提供するものではありません。
    このページは、インターネットによる提供が可能なものを掲載しています。(特殊な紙質のものや複写式のものなど、一般のプリンターで印刷できないものは掲載していません。)
  • 順次提供範囲を拡大していく予定ですが、現在掲載されていない申請書等については、担当窓口で配布されるものを使用してください。
  • インターネットを通じた申請等は受け付けておりません。
    このページは、申請書等の提供を行っているだけであり、電子メールなどインターネットを通じて申請や届出を受け付けているものではありません。必要事項を記入した申請書等は、担当窓口へ直接提出してください。
  • 最新の提供情報をご利用ください。
    申請書等は、制度の改正等により変更される可能性がありますので、その都度、ダウンロードして印刷してください。
  • 印刷にはA4版普通紙をお使いください。
    提供している申請書等は、A4版白黒で提供可能なものの中から選定していますので、必ずA4版普通紙で印刷してください。なお、感熱紙は使用しないでください。
  • ご不明な点は、あらかじめ担当窓口に確認してください。
    実際に申請等を行う際には、申請書等のほかに別途書類を必要とするものもあります。手続きに関して不明な点がありましたら、必ず警察署担当窓口にあらかじめ確認したうえで手続きを行ってください。
  • 申請書等の提供形式ついて
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    なお、法令等データの利用に伴って発生した不利益や問題については、何ら責任を負いません。

このほか、不明な点は、警察本部生活安全企画課(026-233-0110)に、お問い合わせください。

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お問い合わせ

長野県警察本部生活安全部生活安全企画課
電話:026-233-0110(代表)