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更新日:2024年4月1日

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自動車運転代行業各種様式のダウンロード

各届出様式

Word様式 PDF様式 記載例
認定申請書
(ワード:23KB)
認定申請書
(PDF:102KB)
認定申請書(PDF:144KB)
変更届出書
(ワード:17KB)
変更届出書
(PDF:74KB)
変更届出書(PDF:125KB)
廃業等届出書
(ワード:21KB)
廃業等届出書
PDF:78KB)
 
自動車運転代行業者標識
(エクセル:15KB)
自動車運転代行業者標識
(PDF:29KB)
自動車運転代行業者標識
(PDF:35KB)

代行法で備付けが義務付けられている帳簿等(参考様式)

Word様式 PDF様式
代行従業員名簿
(ワード:44KB)
代行従業員名簿
(PDF:72KB)
運転代行日報
(ワード:51KB)
運転代行日報
(PDF:70KB)
苦情処理簿
(ワード:39KB)
苦情処理簿
(PDF:49KB)
指導記録簿
(ワード:32KB)
指導記録簿
(PDF:54KB)
誓約書(従事者用)
(ワード:25KB)
誓約書(従事者用)
(PDF:46KB)

その他

Word様式 PDF様式
標準約款
(ワード:33KB)
標準約款
(PDF:127KB)
代行運転役務の提供に関する説明書(例)
(ワード:32KB)
代行運転役務の提供に関する説明書(例)
(PDF:9KB)

損害賠償措置の概要説明書(例)
(ワード:31KB)

損害賠償措置の概要説明書(例)
(PDF:8KB)

お問い合わせ先

  • 長野県警察本部交通企画課
    電話026-233-0110
  • 警察署交通課

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お問い合わせ

長野県警察本部交通部交通企画課
電話:026-233-0110(代表)