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木曽保健福祉事務所

しあわせ信州

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更新日:2017年2月14日

各種届出様式集(医療費給付・福祉施設報告関係)

  • ここでは、医療費給付関係(健康づくり支援課)及び福祉施設報告関係(福祉課)の各種届出様式のうち、インターネットで提供可能なものを掲載しています。こちらにない様式につきましては、窓口等で配布しているものをご利用ください。なお、一部の様式は掲載ページへのリンクとなっております。
  • 印刷する場合は必ずA4サイズで印刷してください。
  • 様式は随時最新のものに更新していきますので、常に最新のデータを確認してご利用ください。
  • 様式のほかに添付書類を必要とする場合がありますので、ご利用の前に担当窓口にお問い合わせください。

掲載数が多いため、下記のリンクをご利用ください。

 医療費給付関係(健康づくり支援課)

詳細は「各種医療費給付制度のご案内」をご覧ください。

ウイルス肝炎医療費給付

B型肝炎ウイルス及びC型肝炎ウイルスに起因して発病した慢性肝炎、肝硬変及びヘパトームの患者の保険医療費の最終自己負担分(患者の生計を維持している者の所得に応じた患者一部負担額を除く。)をウイルス肝炎の医療の推進と患者家族の経済的負担の軽減を図るため公費負担します 。

特定疾患治療研究事業

原因が不明で治療方法が確立されていない、いわゆる難病のうち、厚生労働大臣が定めた疾病(指定難病といいます。)にかかっている患者さんの医療費の負担軽減を目的として医療費の一部を助成しています。

平成27年1月から「難病の患者に対する医療等に関する法律」が施行されたことに伴い、医療費の助成対象となる難病が110疾病となりました。

小児慢性特定疾患医療費給付

18歳未満の児童(引き続き治療が必要と認められる場合は20歳まで)を対象に、704疾病(うち107疾病は新たに追加)の治療に要する保険医療費について自己負担分(患者の生計を維持している方の所得に応じた患者一部自己負担額を除く)を公費負担します。

不妊に悩む方への特定治療支援事業

特定不妊治療(体外受精又は顕微授精)を受けている夫婦に対し、費用の一部を助成する「長野県不妊に悩む方への特定治療支援事業」を実施しています。

自立支援医療費給付(育成医療)

申請等の事務手続きは、平成25年4月1日から市町村で行っています。

未熟児養育医療費給付(養育医療)

申請等の事務手続きは、平成25年4月1日から市町村で行っています。

結核関係

 

 社会福祉施設報告関係(福祉課)

感染症等が発症した場合

  • 同一の感染症若しくは食中毒による又はそれらによると疑われる死亡者又は重篤患者が1週間以内に2名以上発生した場合
  • 同一の感染症若しくは食中毒の患者又はそれらが疑われる者が10名以上又は全利用者の半数以上発生した場合
  • 上記に該当しない場合であっても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合

報告先

  • 町村
  • 木曽保健福祉事務所 健康づくり支援課

報告様式

災害又は事故等が発生した場合

  • 社会福祉施設が被災、又は事故等により、利用者の処遇に支障が出た。又は、出る恐れがある場合。
  • 自然災害や大規模な事故等の発生により、社会福祉施設に負傷者が運ばれてきたり、救助を求めてきた場合

報告先

  • 町村
  • 木曽保健福祉事務所 福祉課

報告様式

保育所および認可外保育施設において事故が発生した場合

  • 保育所および認可外保育施設において死亡事故や治療に要する期間が30日以上の負傷や疾病を伴う重篤な事故等が発生した場合

報告先

  • 木曽保健福祉事務所 福祉課

報告様式

障がい者自立支援法に基づく施設において、サービス提供により事故が発生した場合

  • 利用者(児)の無断外出
  • 利用者(児)死亡
  • 利用者(児)の入院(おおむね1か月以上)
  • 事故等により損害賠償が生じる場合
  • その他事業所の長が必要と認めたもの

報告先

  • 木曽保健福祉事務所 福祉課

報告様式

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お問い合わせ

木曽保健福祉事務所 

電話番号:0264-25-2232

ファックス:0264-24-2276

木曽保健福祉事務所

電話番号:0264-25-2218

ファックス:0264-24-2350

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